כאבים בכתף

האם יש קשר בין ממצאי MRI להמצאות כאב בקרב אנשים שסובלים מכאבי כתפיים?

 

כאב בקדמת הכתף הינה תופעה מאוד נפוצה בקליניקות לפיזיותרפיה. הכאבים יכולים להתחיל בקרב אנשים מבוגרים וצעירים, מתאמנים ולא מתאמנים כאחד. מן הסתם בהגיעם לאורטופד הם ישלחו לבדיקת אולטראסאונד, MRI או מיפוי עצמות בנוסף לבדיקה פיזיקלית ע״מ לבדוק האם קיים נזק מבני לאחד הגידים בכתף ולפעמים התוצאות אכן חיוביות ומראות קרע חלקי/ מלא באחד מגידי הrotator cuff בכתף.

 

מחקר שיצא השנה ומתווסף למחקר שבוצע כאן בארץ עוד בשנות ה90 ומחקירם אחרים, מראה שאין כל התאמה בין רמת הכאב והתפקוד בכתף לבין ממצא ההדמיה.

המחקר השנה בחן קרוב ל400 משתתפים בגילאים 18-80 שהציגו קרע מלא (כלומר קרע דרך כל עובי הסיבים, לא מדובר בקרע בו הגיד התנתק מאחיזתו לעצם). למען האמת המכנים המשותפים שהציגו המשתתפים שדיווחו על רמת כאב גבוהה יותר היו אלו שסבלו במקביל מבעיות נוספות ובעלי רמת השכלה נמוכה.

המחקר שהתבצע כאן בארץ בשנות ה90 הראה ש50% מהאנשים בגילאי 50 ו70% מהאנשים בגיליאי 70-80 הראו איזושהיא רמה של קרע בסיבי גיד הrotator cuff בכתף ללא שום קשר להמצאות סימפטומים בכלל. 

 

כאבים בכתף נגרמים בעיקר בגלל חוסר איזון בין השרירים המייצבים את השכמה והכתף, נקודות טריגר שמצד אחד מגבילות את יכולתו של השריר להתכווץ או להימתח (ולפיכך לתפקד) ומצד שני יכולות להקרין כאבים לאיזור מרוחק יותר, מגבלות תנועה בגב וצוואר ועוד. עצם ממצא ההדמיה בMRI לדוגמא לא  מחייב בהכרח צורך בניתוח או שהקרע בכלל הוא הבעיה. כך שאם אתם סובלים מבעיה זו, גשו לטפל בה בפיזיותרפיה אצל פיזיותרפיסט שבוחן את כל מרכיבי ודפוס התנועה שלכם ומטפל בסוגיות הרלוונטיות לפי ממצאיו ולא רק הקלה נקודתית בנקודת הכאב או בגיד עצמו (למרות שיש מקרים בהם גם זה חשוב אך לא רק).