המניסקוס הוא רקמה סחוסית מוקשה שנמצאת בתוך הברך בין עצם השוק לעצם הירך. מאחר וזוהי רקמה עם מעט מאוד אספקת דם, קרע במניסקוס וטראומות אחרות באזור זה מצריכות בדר"כ התערבות ניתוחית בשל אי היכולת של הרקמה להתחדש. במיוחד בקרעים נרחבים. מצד שני בהרבה מקרים ניתן להימנע מניתוח ושיקום שמרני יכול להיות פתרון טוב מאוד שמאפשר חזרה לספורט.
אילו סוגים קיימים של קרע במניסקוס?
קרעים אלו מחולקים ל2 סוגים. קרע במניסקוס על רקע טראומה וקרע על רקע ניווני. הקרעים הטראומתים מעצם הגדרתם קורים בעת חבלה סיבובית בברך, כיפוף קיצוני או כריעה. תחושת הכאב היא מיידית .וקושי לשאת משקל על הרגל אך הנפיחות מתחילה בדר"כ מס' שעות עד יום או יומיים אחרי.
הקרעים הניווניים קורים בקרב אוכלוסיה מבוגרת יותר והם משניים לשחיקה של הסחוס במפרק הברך, ריצה ממושכת של שנים עם הנעלה לא נכונה או בדפוס תנועה לא נכון, טראומות ישנות בברך, מבנה ברכיים מסויים ועוד.
הקרעים יכולים להיות אופקיים, אורכיים, bucket handle בהם צורה של קשת נקרעת בהמניסקוס ומותירה מעין פלאפ או צורת ידית דלי, קרעים בקרן האחורית ועוד.
מהם סוגי הניתוחים בקרע במניסקוס?
הניתוח עצמו מתבצע כיום בצורה ארתרוסקופית ונחשב לניתוח מאוד שכיח באורטופדיה. ישנם שני סוגי ניתוחים:
- מניסקטומיה: כריתה חלקית של האיזור הקרוע. בדרך יתבצע במצבים בהם איזור הקרע אינו מקבל אספקת דם ולכן לא יוכל להתאחות.
- תפירה: תפירה של האיזור הקרוע, הגבלת הכיפוף עד 90 מעלות למשך 6 שבועות אל מנת לאפשר לתפרים להיספג ולאפשר לזרימת דם לאיזור ואיחוי הרקמה על ידי בגוף.
מה תהליך החלמה מקרע במניסקוס לאחר הניתוח?
קיימת נפיחות רבה ואדמומיות ומגבלה בטווח התנועה שחולפים תוך זמן קצר. למרות פשטות הניתוח, הוא עדיין טכניקה פולשנית ועדיין מצריך טיפול של כחודש עד חודשיים בדר”כ לכריתה ומעל לחצי שנה בתפירה. למרות שתהליך השיקום בתפירה הוא ארוך יותר, הוא תמיד עדיף בגלל שכריתה יכולה לגרום לשחיקה ניוונית של הסחוס בעתיד והיא משפיעה לרעה במובן מסויים על יציבות הברך.
מה הטיפול בקרע במניסקוס?
הטיפול כולל טיפול מנואלי, חיזוקים, מתיחות, שיווי משקל ושיפור טווחי תנועה. הטיפול חיוני להבטחת חזרה לטווחי תנועה פונקציונאלים, כוח ויציבות הברך ומניעה של הדבקויות רקמה צלקתית בתוך הברך שקורות בעקבות טראומות כגון ניתוחים. הדבקויות אלו מגבילות את טווח התנועה בברך ועלולות להגבילה למשך זמן רב אחרי הניתוח.
חשוב לציין שלא כל קרע במניסקוס מצריך ניתוח. אם הקרע אינו נרחב והאיזור מקבל אספקת דם, ניתן לטפל בכך בצורה שמרנית. טיפול בקרע במניסקוס, מטרתו הסופית היא להוריד את הלחץ מהאיזור הפגוע ע״י חיזוקים יעודיים, הפגת מתח בשרירים
מתוחים יותר, דיקור יבש וכדומה. כל זאת על מנת לאפשר החלמה טבעית של הקרע המניסקוס.